Červi jsou parazitičtí červi, kteří žijí ve střevech nebo tkáních lidí. Naprostá většina parazitů má dva hostitele – středního a konečného. Někteří helminti však v těle parazitují, aniž by jej opustili a aniž by se dostali do prostředí. Červi jsou všudypřítomní. Jejich největší počet je přítomen v zemích s teplým a vlhkým klimatem.
Příznaky červů ve střevech závisí nejen na typu invaze, ale také na vlastnostech jejího průběhu.
Nejběžnější druhy parazitů
Existuje sedm hlavních odrůd parazitických červů:
Pinworms
Pinworms jsou malí vláknití červi patřící do kategorie háďátek. Velikost dospělého člověka nepřesahuje 1 mm. V lidském těle žijí převážně v tlustém střevě, způsobují podráždění, poškození sliznice a enteritidu. Enterobiáza způsobená pinworms má inkubační dobu asi 15 dnů. Dále se rozvíjí charakteristický klinický obraz. Doba trvání onemocnění je 2 měsíce, což se rovná životnosti červa. Ve skutečnosti nedochází k nezávislému vyřešení onemocnění, protože u enterobiázy existuje mechanismus samoinfekce.
Poznámka: příznaky enterobiázy jsou zřídka výrazné. Onemocnění se často vyskytuje v rozmazané formě, nemá jasné diagnostické známky. K podezření na enterobiázu u dětí dochází, pokud si dítě stěžuje na svědění v perianální oblasti.
K napadení Pinworm dochází při nedodržování pravidel osobní hygieny. Cesta přenosu je fekálně-orální. Člověk, který se dotkne kontaminovaného povrchu a poté si neumyje ruce, spolkne vajíčka helmintů. Podobně dochází k reinfekci enterobiázou. Pacient, který pociťuje svědění v perianální oblasti, škrábe rušivou oblast a poté pokračuje v jídle. Vajíčka červů, která padnou na ruce, jsou spolknuta. Cyklus vývoje parazita začíná znovu.
Škrkavka
Škrkavky jsou dvoudomé škrkavky, které žijí v tenkém střevě lidí a zvířat. Délka samice helminta je 40 centimetrů. Velikost samce je mnohem menší. Jeho délka obvykle nepřesahuje 25 centimetrů. Poznávacím znakem samce je špičatý konec těla.
Životní cyklus škrkavek je poněkud složitější než u červů. Cesta infekce je fekálně-orální. Vajíčka helmintů padají na ruce člověka při práci se zemí a znečištěnými předměty. V žaludku se z vajíčka vyklube mladá larva, která pomocí háčků proniká do krevního oběhu. Zde roste a migruje. V době, kdy se larva dostane do plic, dosáhne stavu, který z ní umožní vyvinout se v pohlavně zralého jedince. Pacient larvu vykašle, načež ji znovu spolkne, dostane se do střev, změní se v dospělou škrkavku.
Vlasoglavy
Vlasoglav je škrkavka patřící do skupiny háďátek. Jde o parazita, který žije v tlustém střevě lidí a domácích zvířat. Navenek vypadá helmint jako tenká našedlá nit různé tloušťky. Přední část bičíku je tenká a dlouhá. Zadní strana je zesílená a zkrácená. Zde jsou vnitřní orgány. Délka těla bičíkovce se neliší v závislosti na pohlaví a je 3-5 centimetrů.
Vajíčka bičíkovců, již parazitující v organismu hostitele, se dostávají do prostředí s výkaly. Zde dospívají a stávají se invazivními. Při nedodržování pravidel osobní hygieny se člověk nakazí fekálně-orální cestou. Larvy bičíkovců vstupují do střev, rostou, živí se mikroflórou a vyvíjejí se. Následně mladí jedinci helminta migrují do tlustého střeva. rozvíjí se trichuriáza.
Řetězy
Tasemnice jsou tasemnice, někdy dosahující délky 25 metrů. Nejznámějšími zástupci tohoto rodu parazitů jsou:
- býčí tasemnice;
- vepřová tasemnice;
- široká stuha.
Stavba těla všech tasemnic je podobná. Mají hlavu, krk a tělo skládající se z mnoha segmentů. Segmenty umístěné blíže konci těla mají dělohu naplněnou vajíčky. Jsou odděleni od tasemnice a dostanou se ven s výkaly.
Životní cyklus tasemnic zpravidla znamená přítomnost dvou hostitelů - středního a konečného. Mezihostitel se může lišit v závislosti na typu červa. Člověk se nakazí spolknutím larev obsažených v nedostatečně tepelně upraveném mase nebo rybách.
Echinococcus
Echinococcus je nejmenší tasemnice na světě. Jeho délka je 2-8 mm. Zralý jedinec má scolex, krk a 3-4 segmenty. Žije ve střevech masožravých zvířat z čeledi psovitých. Mezihostiteli mohou být býložravci nebo lidé. Vajíčka helmintů padají na ruce při kontaktu s definitivním hostitelem nebo při sběru lesních plodů osetých vajíčky echinokoka.
Při požití vajec se člověk stává mezihostitelem. V jeho těle larvy pronikají do cév, proudem krve jsou unášeny do orgánů a tkání, kde se usadí a přemění se na Finna – bublinu naplněnou tekutinou a obsahující scolex parazita. V tomto případě může Finn dosáhnout velkých velikostí, což vede ke stlačení orgánů a tkání. Zvláště nebezpečná je lokalizace echinokokových cyst v mozku, játrech a plicích.
Schistisomie
Schistisomy jsou helminti dvoudomého typu patřící do kategorie plochých červů. Mají orální a ventrální přísavky. Samice je o něco delší než samec. Definitivním hostitelem schistosomy jsou lidé a savci. Helminth se usazuje v malých cévách tlustého střeva, malé pánve a močového měchýře. Vajíčka parazita se uvolňují do krevního oběhu, odfiltrují se ledvinami a vyloučí se močí.
Larvy parazitů, které spadly do sladkovodní nádrže, pronikají do těl měkkýšů, kde pokračují ve svém vývojovém cyklu. Po 6-8 týdnech se embrya opět dostávají do volné vody, kde se mění v cerkárie - ocasaté larvy, které mohou proniknout do lidského těla neporušenou kůží. Zamoření u lidí se zpravidla vyvíjí při plavání ve volné vodě, praní prádla v nich nebo jiných kontaktech s otevřenou vodou.
Filariae
Filariae jsou kulaté nitkovité červy. Existuje asi 8 odrůd filárií, které parazitují v lidském těle. Mezihostitelem a přenašečem onemocnění je krev sající hmyz. K infekci člověka dochází, když kousnutí hmyzem a larvy helmintů proniknou do horních vrstev kůže.
K distribuci larev v těle konečného hostitele dochází hematogenní cestou. Červi se šíří po celém těle, usazují se v orgánech a tkáních, způsobují alergické reakce, otok postižené oblasti, lymfostázu, proliferaci endoteliálních buněk.
Jak identifikovat červy doma
Přítomnost červů v těle je možné předpokládat jedním nebo jiným charakteristickým znakem. Kromě toho byl pro rychlou diagnostiku helmintiáz vyvinut speciální test skládající se z několika otázek.
Známky přítomnosti parazitů v těle
Známky červů v těle dospělého přímo závisí na typu invaze.
- Enterobióza – svědění v řiti, nespavost, podrážděnost, zažívací potíže, průjem, nechutenství, bolesti v pravé části břicha, plynatost, falešné nutkání na stolici.
- Ascariáza – zvracení, bolest v oblasti pupku, suchý kašel, nevolnost, dušnost, škrkavka nebo vajíčka škrkavek ve stolici, sípání, horečka.
- Trichuriasis - plynatost, zvracení, stolice s příměsí krve a hlenu, mentální retardace dítěte, bolesti břicha, hubnutí, chudokrevnost.
- Invaze tasemnicemi - po dlouhou dobu je asymptomatická. Později se objevují epizodické bolesti břicha, pokles hemoglobinu v krvi, zažívací potíže, průjem a bezpříčinné hubnutí.
- Echinococcus - příznaky infekce parazity, které tvoří Finy, závisí na tom, který orgán byl zasažen. S rozvojem echinokokové cysty v mozku se objevují neurologické příznaky. Při poškození jater si pacienti stěžují na bolest na pravé straně, zežloutnutí kůže, celkové zhoršení pohody a narušení trávicích procesů.
- Schistosomiáza - hubnutí, bolesti břicha, závratě, zvětšená játra, slezina, krev v moči, horečka, chudokrevnost, kožní otoky, urolitiáza, suchý kašel, poruchy vyprazdňování.
- Filarióza - zvýšení lymfatických uzlin, hypertermie, slabost, bolesti hlavy, krev v moči, ztuhlost pohybů, zvětšení některých částí těla, otoky kůže, slzení.
Poznámka: Většina popsaných příznaků je nespecifická a může se vyskytnout u mnoha dalších onemocnění.
Test na parazity
Tento test umožňuje posoudit pravděpodobnost infekce helminty. Při jeho předávání byste měli použít takové možnosti odpovědi jako „ano", „ne", „někdy". Za každou odpověď „ano" se přidělují 2 body, za odpověď „ne" 0 bodů. Odpověď „někdy" vyžaduje jeden bod.
- Jsou ranní nevolnosti?
- Je tam bledá kůže, dásně?
- Existuje přetrvávající anémie, která nereaguje na medikamentózní terapii?
- Bolest nebo nepohodlí v břiše?
- Jsou zažívací potíže běžné?
- Poruchy stolice?
- Je na pravé straně tíže?
- Časté bolesti hlavy?
- Periodický kašel?
- Přerušované brnění ve velkých kloubech?
- Náhlá ztráta zraku?
- Skřípání zubů ve spánku?
- Jíte velké množství jídla a stále máte hlad?
- Časté alergie?
- Dochází k otokům?
- Snížený výkon?
- Chronická onemocnění?
- Přerušovaná bolest břicha?
- Známky zánětu v krvi?
- Svědění v řiti?
- Mají členové rodiny podobné příznaky?
Za negativní test lze považovat test, ve kterém nebylo dosaženo více než 6 bodů. Pravděpodobnost invaze existuje u těch, kteří dosáhli 6 až 17 bodů. Lidé, kteří dosáhli v testu 17 až 24 bodů, jsou téměř jistě infikováni jedním nebo druhým helmintem. S ukazatelem 24 až 42 bodů lze hovořit o vícenásobné invazi helmintů různých typů, což se stává velmi zřídka.
Laboratorní diagnostika
Pro přesnou diagnostiku helmintiáz se používá několik typů laboratorních testů:
Fekální analýza
Odběr biologického materiálu na analýzu se provádí ráno. Malé množství stolice odebrané ze středu celkové porce je odesláno do laboratoře. Zde se získaný materiál zkoumá vizuálně a snaží se v něm zjistit přítomnost vajíček. Vajíčka některých parazitů jsou tak velká, že je lze vidět pouhým okem. Pokud se tak nestane, biomateriál se obarví pomocí speciálních technik, vyseje na živná média, poté se zkoumá pod mikroskopem. O nepřítomnosti invaze lze hovořit až po třech až čtyřech studiích, během kterých nebyly zjištěny žádné známky přítomnosti červů. Technika je vhodná pro stanovení všech helmintů, jejichž vajíčka a segmenty jsou vylučovány trusem.
Škrábání, výtěr
Známky přítomnosti červů a ascaris lze detekovat seškrábnutím nebo tamponem z perianálních záhybů pacienta. Tato metoda je relevantní kvůli zvláštnostem reprodukce helmintů. Špendlík pro kladení vajíček opouští střevo a vystupuje, kde probíhá proces snášky. Nátěr by měl být proveden ráno bez předběžných hygienických postupů. V opačném případě dojde k vyplavení vajíček parazita a analýza bude falešně negativní.
Rozbor krve
V diagnostice helmintiáz má nepřímý význam obecný krevní test. Nesporné známky přítomnosti parazitů v krvi touto metodou výzkumu nejsou zjištěny. Dlouhodobá přítomnost parazitických červů v těle zpravidla vede k určitému poklesu hladiny hemoglobinu, výskytu nespecifických příznaků zánětlivého procesu (zvýšené ESR, leukocytóza).
Krevní test ELISA
Metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA) je založena na průkazu protilátek proti toxinům parazitů a enzymatické odpovědi organismu na přítomnost helmintů. Tato výzkumná metoda umožňuje diagnostikovat onemocnění, i když helmint z toho či onoho důvodu nekladl vajíčka. ELISA je nejproduktivnější v raných fázích invaze, kdy se červ v lidském těle teprve začíná vyvíjet.
Co dělat, když se nakazíte?
Pokud existují známky parazitární infekce, neměly by být prováděny nezávislé pokusy o terapii. Bez ohledu na příznaky červů u dospělých je nejlepším postupem návštěva parazitologa nebo gastroenterologa. Předepíše potřebné testy, dokáže správně posoudit nebezpečí onemocnění, vybere léky, které rychle a úplně odstraní parazity z těla.
Navzdory zjevné jednoduchosti onemocnění mohou mít helmintiázy velmi vážné následky. Existují případy, kdy přítomnost parazitů vedla k perforaci střeva, jeho neprůchodnosti, zánětu pobřišnice a sepsi. Moderní léky vám umožňují rychle a spolehlivě se zbavit červů. Téměř každý z nich má však řadu kontraindikací a doporučení pro použití, které zná pouze odborník. To je důvod, proč by měl být jakýkoli anthelmintický lék nebo tradiční lék používán pouze po konzultaci s lékařem.